全球首例！腦電刺激成功拯救重度抑郁癥患者，治愈抑郁癥時代離我們不遠了？

來源：生物探索作者：人氣：-發(fā)表時間：2021-10-13 12:46:00【大中小】

如今，抑郁癥越來越受到人們的關注，國際期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項最新研究顯示， 2020 年全球每 10 萬人中約有 3153 例重度抑郁癥病例、4802 例焦慮癥病例。與年齡較大的人群相比，年輕人群的抑郁和焦慮患病率增幅最大，尤其是20 至 24 歲人群。因此，如何讓抑郁癥患者在最大程度上減輕病癥甚至治愈亟待新的解決方案。

最近，美國加州大學舊金山分校的研究團隊在《>Nature Medicine》上發(fā)表了一項題為“Closed-loop neuromodulation in an individual with treatment-resistant depression”的研究，為治療抑郁癥提供了新的解決思路。

在這項研究中，研究人員總結了通過深部腦電刺激有效治療一名重度抑郁癥患者的方法，他們通過10天的神經(jīng)電生理活動監(jiān)測鎖定了患者發(fā)病時特有的標志性電信號，隨后將特制的微型感應電極植入此監(jiān)測位置對患者進行閉環(huán)治療，從而讓患者的病癥得到了很大程度的緩解。這是全球首例通過深部腦電刺激有效治療重度抑郁癥患者的案例，讓人們距離治愈抑郁癥又近了一步。

https://doi.org/10.1038/s41591-021-01480-w

重度抑郁癥（Major depressive disorder，MDD）是一種常見疾病，具有很高的治療耐藥率，而深部腦電刺激（deep brain stimulation，DBS）是目前治療重度抑郁癥等神經(jīng)類精神疾病頗有前景的方法，它可以在癥狀嚴重程度升高時選擇性觸發(fā)治療的神經(jīng)生物標志物來進行優(yōu)化從而達到預期療效，但是在實際應用中卻因為個體間反應異質(zhì)性導致的最終臨床試驗結果不一致而受限。若能據(jù)此實現(xiàn)療法的個性化定制，將會為提高抑郁癥的療效帶來更多希望。

此次研究僅對一名患者進行了試驗，這名患者為36歲女性，患有兒童期嚴重難治性MDD，對多種抗抑郁藥物組合和電休克治療均無反應，已產(chǎn)生嚴重耐藥性。

在這項研究中，研究人員首先使用顱內(nèi)電生理學和局灶性電刺激來識別患者的癥狀特異性生物標志物。他們在患者大腦的杏仁核、海馬體、腹側囊/腹側紋狀體（VC/VS）等區(qū)域植入了10個立體腦電圖（SEEG）電極，對其情緒回路進行刺激-反應標測。

經(jīng)過10天對神經(jīng)活動的連續(xù)記錄，研究人員在6個標準頻帶中識別了SEEG譜活動特征，這些特征能夠區(qū)分15分鐘的靜息狀態(tài)活動片段與輕、重癥狀狀態(tài)的不同。同時，右側杏仁核與VC/VS區(qū)域被最終確認為刺激部位，會導致抑郁癥癥狀的長期持續(xù)和耐藥性的提高。那么，若對該區(qū)域進行深部腦電刺激，是否能夠改善患者的癥狀呢？

接下來，研究人員針對這一區(qū)域，將經(jīng)FDA批準的神經(jīng)空間RNS系統(tǒng)>單側植入到了患者大腦的右半球，在杏仁核和VC/VS中分別放置兩個單獨的傳感/刺激接觸深度引線。在患者進行日常活動時，使用這一裝置對大腦神經(jīng)活動進行試驗監(jiān)測，并將神經(jīng)活動與抑郁癥臨床癥狀嚴重程度分級配對。

結果發(fā)現(xiàn)，癥狀特異性杏仁核與VC/VS區(qū)域能夠復制顱內(nèi)標測研究結果。這一現(xiàn)象表明，兩個區(qū)域的神經(jīng)活動與抑郁癥視覺模擬量表（VAS-D）、視覺模擬評分法（VAS-A）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD-6）顯著相關，同時能顯著區(qū)分癥狀的嚴重程度。

由此，研究人員針對這兩個區(qū)域通過DBS療法開始對患者進行閉環(huán)治療，設定每天300次治療的刺激上限，以避免夜間治療干擾睡眠，總刺激時間為30分鐘，而在治療期間，患者每天會使用HAMD-6/VAS量表對自己的狀態(tài)進行評估。

結果顯示，閉環(huán)治療的實施迅速改善了患者抑郁癥的嚴重程度，刺激開始后的第二天早上，她的HAMD-6和VAS-D得分急劇下降（HAMD-6=12.0-1.0；VAS-D=77-23），而在刺激12天后進行的治療評估中，患者的抑郁周期性評分從開始治療前的33分降至14分，幾個月后降至10分以下，且這一有效治療結果已經(jīng)持續(xù)了15個月。

總而言之，相比標準治療模式4-8周才能逐漸見效，這一試驗研究成果能夠做到讓患者的抑郁癥癥狀立馬得到緩解，并且對于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的抑郁癥患者更是一絲曙光。目前該治療方法的安全性與有效性還需進一步進行試驗驗證，但此次成功治療重度抑郁癥的方法，將為試驗治愈抑郁癥的目標提供一條新途徑。