摘要：本研究通過隨機交叉試驗探討了高強度間歇運動(HIIT)在不同時段對2型糖尿病(T2D)患者血糖管理的影響。

研究發現，與晨練相比，午練能更有效維持血糖穩定，且與較低的皮質醇和炎癥標志物(CRP、NT-proBNP)水平相關。該研究為優化糖尿病運動干預時間提供了臨床依據，發表于《Diabetologia》。

在糖尿病管理中，運動被公認為核心干預手段，但關于"何時運動效果最佳"的爭論持續存在。既往研究顯示，下午運動可能更利于男性2型糖尿病(T2D)患者的血糖控制，但這些結論存在三大局限：一是樣本性別單一（多為男性），二是未控制飲食變量，三是機制解釋不足。更矛盾的是，低強度運動研究未發現時段差異，暗示運動強度可能是關鍵變量。與此同時，現代生活節奏導致飲食不規律可能加劇血糖波動（MAGE），而MAGE與心血管風險直接相關。

瑞典卡羅林斯卡醫學院團隊設計了一項精密的隨機交叉試驗，納入48名受試者（男女T2D患者及健康對照各半）。研究首次同步控制三個關鍵變量：高強度間歇運動(HIIT)時段（09:00 vs 16:00）、標準化膳食（固定熱量與進食時間）、連續血糖監測(CGM)。通過檢測皮質醇、C反應蛋白(CRP)等生物標志物，探索潛在機制。

圖1 2型糖尿病患者晨練后炎癥標志物及血糖水平較午后運動升高更明顯

隨機交叉設計：所有受試者完成晨練和午練HIIT（間隔≥7天）

代謝評估：采用Dexcom G6 CGM系統監測72小時血糖動態，計算MAGE（血糖波動幅度）

運動方案：六組1分鐘100%峰值負荷的間歇騎行，男女差異化負荷但保持相同主觀疲勞度(RPE 15-16)

生物標志物分析：運動前后檢測皮質醇、NT-proBNP（心衰標志物）等

晨練后2小時內，T2D患者血糖顯著升高（男性p<0.05，女性p<0.01），而午練未引起波動。這種差異在健康對照組中未出現，提示T2D患者的代謝系統對運動時段更敏感。

標準化膳食干預3天內，T2D患者的MAGE顯著降低（男性p<0.001，女性p<0.05）。但停止干預后效果消失，凸顯持續規律飲食的重要性。

(p<0.001)，但T2D患者獨有特征：晨間CRP（炎癥指標）和NT-proBNP水平顯著高于下午(p<0.001)，而健康組呈現相反節律。這可能是晨練加重血糖波動的機制之一。

盡管男女T2D患者都表現出晨練不良反應，但女性基線代謝指標更優（更低HbA1c、HOMA-IR），且激素反應幅度較小（胰島素/胰高血糖素變化較男性平緩）。

圖2 規律進餐時間可改善2型糖尿病患者的血糖波動

該研究首次系統證實：對T2D患者而言，下午進行HIIT可避免晨間運動引發的血糖升高，這種保護作用可能與較低的晨間炎癥負荷和皮質醇水平有關。臨床實踐中，建議將高強度運動安排在下午，并配合嚴格規律的進食時間（每日3主餐+1-2次加餐）以優化血糖控制。 研究還揭示了重要的生物學現象：T2D患者存在獨特的晨間低度炎癥狀態，這種內環境可能通過干擾運動后的糖代謝調節，抵消運動益處。未來研究可進一步探索抗炎干預（如特定營養補充）與晨練的協同效應。

樣本以歐洲中老年為主，結論推廣需謹慎；未評估長期運動計劃的效果；未采用等熱量個性化膳食設計。這些為后續研究指明了改進方向。

[1] Inflammatory markers and blood glucose are higher after morning vs afternoon exercise in type 2 diabetes