Nature Medicine：同樣是吃碳水，為什么每個人的血糖反應(yīng)不一樣？
摘要：研究表明，個體對某些碳水化合物的血糖反應(yīng)差異取決于個人的代謝健康狀況，與特定的代謝疾病有關(guān)。
美國每三個人中就有一個處于糖尿病前期，其中70%將發(fā)展為2型糖尿病（T2D），這給公共衛(wèi)生帶來了重大負(fù)擔(dān)。餐后血糖反應(yīng)（PPGR）是糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險因素，但為什么不同個體對相同食物的血糖反應(yīng)差異顯著，目前還不清楚。
斯坦福醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的一項研究表明，個體對某些碳水化合物的血糖反應(yīng)差異取決于個人的代謝健康狀況，與特定的代謝疾病有關(guān)，包括胰島素抵抗或β細(xì)胞功能障礙，這兩者都有可能引起糖尿病。
圖1 碳水化合物血糖反應(yīng)的個體差異及其代謝生理學(xué)基礎(chǔ)研究人員認(rèn)為，這種血糖反應(yīng)的差異有助于制定個性化的糖尿病預(yù)防和治療策略。這項研究成果于6月4日發(fā)表在《Nature Medicine》雜志上。
糖尿病的診斷依據(jù)是血糖水平升高，即高血糖癥。胰腺中的β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，這種激素隨后被輸送到全身各處的細(xì)胞，幫助將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量。
當(dāng)β細(xì)胞發(fā)生功能障礙時，胰腺無法產(chǎn)生足夠的胰島素；而當(dāng)體內(nèi)細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)減弱時，就會出現(xiàn)胰島素抵抗。β細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗都可能導(dǎo)致血糖水平升高。
在這項研究中，55名無T2D病史的參與者在進食了7種不同的碳水化合物后進行了血糖監(jiān)測，以測定其餐后血糖反應(yīng)。其中，近一半的參與者（26人）處于糖尿病前期。
這些參與者還接受了胰島素抵抗和β細(xì)胞功能障礙的代謝檢測，以及多組學(xué)分析，其中包括甘油三酯水平檢測、血漿代謝物檢測、肝功能指標(biāo)和腸道微生物組的檢測。
參與者佩戴連續(xù)血糖監(jiān)測儀，并食用份量相同的不同碳水化合物。測試的食物包括七種：米飯、面包、土豆、意大利面、黑豆、葡萄以及混合漿果。參與者在早餐時進食這些食物。研究團隊在餐后三個小時內(nèi)追蹤他們的血糖反應(yīng)。
研究結(jié)果顯示，無論代謝健康狀況如何，許多參與者在食用米飯或葡萄后血糖都會飆升。對于富含抗性淀粉的食物（如土豆和意大利面），血糖反應(yīng)因參與者的代謝功能障礙程度而異。
圖2 通過連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）量化餐后反應(yīng)
在食用意大利面后，血糖峰值最高的是胰島素抵抗的參與者，而食用土豆后，血糖峰值最高的是胰島素抵抗或β細(xì)胞功能障礙的參與者。多組學(xué)分析顯示，在食用土豆后飆升的參與者體內(nèi)，甘油三酯、脂肪酸及其他代謝物的水平也較高。
食用面包后血糖飆升的參與者更容易患高血壓。“總的來說，米飯是升糖作用最強的碳水化合物，但個體間存在顯著差異，”作者說。“米飯升糖的更有可能是亞洲人，而面包升糖的則血壓更高。”
土豆和葡萄引發(fā)的血糖反應(yīng)對比結(jié)果與胰島素抵抗相關(guān)，這表明該比值有望作為胰島素抵抗的生物標(biāo)志物。“這類生物標(biāo)志物很有用，因為胰島素抵抗可通過生活方式和藥物干預(yù)來控制，從而降低高危人群患糖尿病的風(fēng)險，”斯坦福大學(xué)的Tracey McLaughlin說。
研究人員還分析了在攝入碳水化合物之前先攝入一定量的膳食纖維、蛋白質(zhì)或脂肪是否能降低血糖峰值。參與者在吃米飯前10分鐘分別食用豌豆纖維粉、水煮蛋中的蛋白或鮮奶油。
結(jié)果顯示，在吃米飯之前攝入膳食纖維或蛋白質(zhì)可以降低血糖峰值，而在吃米飯之前攝入脂肪可以延遲峰值出現(xiàn)時間。不過，這些血糖反應(yīng)的變化僅限于代謝健康的參與者，也就是胰島素敏感或β細(xì)胞功能正常的參與者。
參考資料
[1] Individual variations in glycemic responses to carbohydrates and underlying metabolic physiology
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