Neurology：太低的LDL膽固醇可能會(huì)增加出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源：作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2019-07-09 09:07:00【大中小】

目前的指南建議降低膽固醇，以降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)新的為期9年的研究中，來(lái)自中國(guó)和美國(guó)的研究人員研究了低密度脂蛋白膽固醇（LDL）---通常稱(chēng)為“壞”膽固醇---與出血性中風(fēng)之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果膽固醇下降過(guò)低，這可能會(huì)增加出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血管在大腦中爆裂時(shí)，這種類(lèi)型的中風(fēng)就會(huì)發(fā)生。相關(guān)研究結(jié)果于2019年7月2日在線(xiàn)發(fā)表在Neurology期刊上，論文標(biāo)題為“Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage”。

這些研究人員發(fā)現(xiàn)LDL膽固醇水平低于70 mg/dL的參與者具有更高的出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。賓夕法尼亞州立大學(xué)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任、營(yíng)養(yǎng)科學(xué)副教授Xiang Gao表示，這些研究結(jié)果可能有助于對(duì)理想的膽固醇目標(biāo)水平的建議進(jìn)行細(xì)化和個(gè)性化。

Gao說(shuō)道，“正如營(yíng)養(yǎng)中的許多事情一樣，在決定LDL膽固醇的最佳目標(biāo)水平時(shí)，適度和平衡是關(guān)鍵。你不能走極端---太高或太低。如果由于家族史或高血壓和大量飲酒等風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致較高的出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，那么你可能需要額外關(guān)注LDL膽固醇水平。”

根據(jù)這些研究人員的說(shuō)法，低LDL膽固醇被推薦作為一種降低心臟病發(fā)作或缺血性中風(fēng)---當(dāng)大腦中的血管被凝塊阻塞時(shí)，這種類(lèi)型的中風(fēng)就會(huì)發(fā)生---的方法。但是，之前的研究已表明低LDL膽固醇水平與出血性中風(fēng)之間存在關(guān)聯(lián)。

賓夕法尼亞州立大學(xué)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究生Chaoran Ma表示，雖然之前的研究已表明存在這種關(guān)聯(lián)性，但是還需在單獨(dú)的人群中進(jìn)行額外的驗(yàn)證。

Ma說(shuō)道，“對(duì)于我們的研究而言，我們希望通過(guò)在一個(gè)龐大的人群中前瞻性地探究這個(gè)問(wèn)題來(lái)擴(kuò)大這個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)范圍，其中在這個(gè)人群中，多次測(cè)量LDL膽固醇的水平來(lái)捕獲它隨時(shí)間的變化。”

這項(xiàng)研究包括96043名參與者，并且在研究開(kāi)始時(shí)，這些參與者沒(méi)有中風(fēng)、心臟病或癌癥病史。在研究開(kāi)始時(shí)測(cè)量LDL膽固醇水平，此后連續(xù)9年每年測(cè)量一次。報(bào)道的出血性中風(fēng)事件得到了醫(yī)療記錄的證實(shí)。

這些研究人員發(fā)現(xiàn)LDL膽固醇水平在70～99 mg/dL之間的參與者有著類(lèi)似的出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。但是，當(dāng)LDL膽固醇水平降至70 mg/dL以下時(shí)，出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。比如，相對(duì)于LDL水平在70～99 mg/dL之間的患者，LDL水平低于50 mg/dL的參與者的出血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加了169％。在控制年齡、性別、血壓和藥物治療后，這些發(fā)現(xiàn)是一致的。

Gao說(shuō)道，“傳統(tǒng)上，LDL膽固醇水平超過(guò)100 mg/dL被認(rèn)為是一般人群的最佳選擇，低于這一水平的人群具有更高的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。我們觀察到LDL膽固醇水平低于70 mg/dL的個(gè)體具有增加的出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。這一觀察結(jié)果如果得到證實(shí)的話(huà)，將對(duì)治療目標(biāo)具有重要意義。”

參考資料：

Chaoran Ma et al.Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage.Neurology, 2019, doi:10.1212/WNL.0000000000007853.

https://n.neurology.org/content/early/2019/07/02/WNL.0000000000007853