Nature Medicine：這個(gè)群體接種疫苗不能預(yù)防新冠后遺癥！

來(lái)源：生物探索作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2022-06-01 08:31:00【大中小】

導(dǎo)語(yǔ)：突破性感染（Breakthrough infection, BTI）是指在完成疫苗接種超14天后，接種者的新冠病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。往期研究描述了感染新冠后的長(zhǎng)期后遺癥（即Long COVID）癥狀，但接種過(guò)疫苗的人群中出現(xiàn)的突破性新冠感染是否會(huì)導(dǎo)致相關(guān)后遺癥尚不清楚。

Long COVID，也被稱為COVID-19長(zhǎng)期后遺癥，通常是指COVID-19后遺癥癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月。對(duì)此的研究滯后于急性感染期的研究。

2022年5月25日，Nature Medicine發(fā)表了由美國(guó)VA醫(yī)藥系統(tǒng)（US Department of Veterans Affairs）領(lǐng)銜的疫苗突破性感染后的Long COVID研究。這也是當(dāng)前入組規(guī)模最大的一項(xiàng)Long COVID研究。VA醫(yī)院系統(tǒng)隸屬于美國(guó)聯(lián)邦政府VA部，是美國(guó)唯一一個(gè)政府運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是美國(guó)最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

圖1 研究成果（圖源：[1]）

在這項(xiàng)研究中，研究人員利用美國(guó)退伍軍人事務(wù)部的國(guó)家醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫(kù)招募了一個(gè)由33940位BTI患者組成的隊(duì)列，并保持隨訪6個(gè)月，其他3個(gè)對(duì)照組為幾個(gè)當(dāng)前未感染新冠的隊(duì)列，分別為當(dāng)前組 ( n= 4983491)、歷史組 ( n= 5785273) 和接種疫苗控制組( n = 2566369) 。研究人員發(fā)現(xiàn)：

★ 與接種過(guò)疫苗同時(shí)尚未感染的當(dāng)前對(duì)照組群體相比，在感染病毒6個(gè)月后，BTI人群在疾病發(fā)生的前30天內(nèi)，表現(xiàn)出更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR = 1.75, 95% CI: 1.59, 1.93）和偶發(fā)急性后遺癥的出現(xiàn)率，如心血管、凝血和血液學(xué)、胃腸道、腎臟、心理健康、代謝、肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病 (HR = 1.50, 95% CI: 1.46, 1.54)。與歷史組和接種疫苗控制組相比，上述結(jié)果仍保持一致；

圖2 與當(dāng)前對(duì)照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)和6個(gè)月的超額負(fù)擔(dān)（圖源：[1]）

★ 與之前未接種過(guò)疫苗的新冠感染者相比，接種過(guò)疫苗的BTI患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR = 0.66, 95% CI: 0.58, 0.74)和急性后遺癥出現(xiàn)率（HR = 0.85, 95% CI: 0.82, 0.89）都顯示降低；這與之前的研究結(jié)論一致。

圖3 與未接種過(guò)疫苗的對(duì)照組相比，BTI患者患急性后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)和6個(gè)月的超額負(fù)擔(dān)（圖源：[1]）

總之，研究結(jié)果表明，在感染前接種疫苗只能在疾病的急性后期提供部分保護(hù)，在前期的保護(hù)效力甚微。因此，將其作為唯一的緩解策略可能無(wú)法最佳地減少感染新冠的長(zhǎng)期健康后果。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)接種疫苗可以降低出現(xiàn)后遺癥的幾率，但不能完全消除其發(fā)生，認(rèn)為繼續(xù)優(yōu)化BTI一級(jí)預(yù)防策略十分必要。

參考資料：

[1]Al-Aly Z, Bowe B, Xie Y. Long COVID after breakthrough SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022 May 25. doi: 10.1038/s41591-022-01840-0. Epub ahead of print. PMID: 35614233.