nOPV2的改良疫苗用于全球根除脊髓灰質(zhì)炎全球行動(dòng)計(jì)劃

來源：作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2022-07-06 10:36:00【大中小】

摘要：在倫敦東部距離倫敦塔不到15公里的污水樣本檢測脊髓灰質(zhì)炎病毒呈陽性。由脊髓灰質(zhì)炎病毒衍生的一種脊髓灰質(zhì)炎可能正在英國流行，這突出表明全世界仍需要脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種。

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)英國衛(wèi)生安全局(UKHSA)說，在2月份對(duì)廢水的常規(guī)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)了一種脊髓灰質(zhì)炎病毒株。在接下來的幾個(gè)月里，同一株病毒的變異版本再次被發(fā)現(xiàn)，這表明該病毒已經(jīng)在個(gè)體之間傳播，使其得以進(jìn)化。

英國倫敦污水樣本檢測出脊髓灰質(zhì)炎病毒

這種病毒被稱為疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒。這是一種(減毒)脊髓灰質(zhì)炎病毒毒株，最初可能在口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗中發(fā)現(xiàn)，但隨著時(shí)間的推移，其行為變得更像野生型或自然發(fā)生的脊髓灰質(zhì)炎病毒。疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒可通過糞便或呼吸道分泌物傳播。在極少數(shù)情況下，它會(huì)感染神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致未接種疫苗的人癱瘓和呼吸問題。

到目前為止，還沒有人出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎的癥狀的報(bào)告，但衛(wèi)生當(dāng)局要求醫(yī)生注意并報(bào)告任何這種疾病的癥狀。英國最后一例感染野生脊髓灰質(zhì)炎是在1984年，該國于2003年宣布無脊髓灰質(zhì)炎，但該病毒仍在世界一些地區(qū)傳播。《自然》雜志探討了脊髓灰質(zhì)炎在該國卷土重來意味著什么。

為什么脊髓灰質(zhì)炎會(huì)在倫敦的下水道中傳播?

每年在英國的污水樣本中都能發(fā)現(xiàn)不相關(guān)的疫苗樣脊髓灰質(zhì)炎病毒的蹤跡。當(dāng)在其他國家接種減毒型脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗的人返回或旅行到該國，并在幾周內(nèi)將弱化的活病毒排出糞便時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)這些檢測陽性。但是2月份以后檢測出的病毒有所不同。它們相互關(guān)聯(lián)，并且含有突變，這表明病毒正在人與人之間傳播——可能是通過不良的手部衛(wèi)生。

根據(jù)UKHSA的說法，脊髓灰質(zhì)炎病毒可能在“聯(lián)系密切的個(gè)體”之間傳播，這些個(gè)體現(xiàn)在正在通過糞便排出脊髓灰質(zhì)炎病毒株。該機(jī)構(gòu)在一份新聞稿中說:“調(diào)查將確定是否發(fā)生了任何社區(qū)傳播。”

人們應(yīng)該警惕嗎?

科學(xué)家們說，目前沒有理由恐慌。在廢水中檢測到的病毒形式對(duì)健康的風(fēng)險(xiǎn)很低:接種疫苗很容易預(yù)防它引起的疾病。

兒童定期接種小兒麻痹癥疫苗。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)(GPEI)的數(shù)據(jù)，倫敦86%的人接種了脊髓灰質(zhì)炎疫苗。然而，在COVID-19大流行期間，疫苗接種率下降可能會(huì)讓病毒繼續(xù)傳播。UKHSA今年的一份報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在倫敦西部的部分地區(qū)，在2020-21年間，只有35%的青少年接受了小兒麻痹癥強(qiáng)化治療。

英國衛(wèi)生安全局：病毒對(duì)疫苗接種率低的社區(qū)有威脅

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的流行病學(xué)家凱瑟琳·奧萊利說，COVID-19大流行阻礙了包括脊髓灰質(zhì)炎免疫在內(nèi)的常規(guī)疫苗接種。奧萊利說，小兒麻痹癥的初級(jí)免疫過程與破傷風(fēng)和百日咳等其他疾病的免疫接種相結(jié)合，因此沒有接種小兒麻痹癥疫苗的兒童很可能容易感染其他傳染病。“在一些社區(qū)，[兒童]可能也沒有接種麻疹疫苗，所以這是其他疫苗可預(yù)防疾病潛在問題的早期預(yù)警。”

她補(bǔ)充說，倫敦發(fā)現(xiàn)了疫苗衍生的脊髓灰質(zhì)炎病毒，這強(qiáng)調(diào)了疫苗接種工作的必要性以及廢水監(jiān)測的重要性。

小兒麻痹癥在全球呈上升趨勢嗎?

盡管野生脊髓灰質(zhì)炎正在下降，只有阿富汗和巴基斯坦仍有病例報(bào)告，但近年來已經(jīng)爆發(fā)了幾次疫苗衍生型病毒的疫情——在2020年達(dá)到高峰，當(dāng)時(shí)報(bào)告了1100多例疫苗衍生型脊髓灰質(zhì)炎病例。

去年退休的GPEI負(fù)責(zé)人Michel Zaffran說，在COVID-19大流行之初，GPEI將根除脊髓灰質(zhì)炎的活動(dòng)暫停了幾個(gè)月。“在那段時(shí)間里，病毒能夠傳播而不被發(fā)現(xiàn)，”他說。

然而，自2021年以來，疫苗引發(fā)的脊髓灰質(zhì)炎病例數(shù)量一直在下降。在過去一年中，18個(gè)國家報(bào)告了至少一例疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病例。GPEI的通訊官員Oliver Rosenbauer說，包括索馬里中南部和尼日利亞北部在內(nèi)的地區(qū)是疫情的熱點(diǎn)地區(qū)。他說:“這也是從未接種疫苗的兒童比例最高的地區(qū)。”盧森鮑爾說，由于通過免疫接種可以控制疫情，各國應(yīng)繼續(xù)為盡可能多的人接種疫苗。

如何在全世界消滅小兒麻痹癥?

30年來，全世界已經(jīng)花費(fèi)了170多億美元，努力通過接種疫苗運(yùn)動(dòng)根除該病毒。2020年底，世衛(wèi)組織緊急批準(zhǔn)了一種名為nOPV2的改良疫苗，以阻止非洲和東地中海國家流行的疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒的暴發(fā)。疫苗中的病毒經(jīng)過了基因改造，以防止其變得有害。

根據(jù)全球根除脊髓灰質(zhì)炎全球行動(dòng)計(jì)劃，自2021年3月以來，已有15個(gè)國家接種了3億多劑nOPV2疫苗。在華盛頓西雅圖的比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎研究的公共衛(wèi)生流行病學(xué)家Ananda Bandyopadhyay說，這種疫苗“是一種令我們都非常興奮的工具”。

新疫苗成功地結(jié)束了一場導(dǎo)致塔吉克斯坦34名兒童癱瘓的脊髓灰質(zhì)炎疫情。但是，GPEI的nOPV2工作組的共同負(fù)責(zé)人Bandyopadhyay說:“如果疫苗只是裝在小瓶里，那它就毫無用處。”“真正重要的是疫苗接種覆蓋率。”

nOPV2的改良疫苗用于全球根除脊髓灰質(zhì)炎全球行動(dòng)計(jì)劃

全球根除脊髓灰質(zhì)炎運(yùn)動(dòng)面臨的挑戰(zhàn)包括疫苗接種猶豫不決、政治動(dòng)蕩和缺乏足夠的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。Bandyopadhyay說，為了消滅脊髓灰質(zhì)炎，國際社會(huì)應(yīng)該為低收入國家提供支持，購買疫苗，加強(qiáng)監(jiān)測，并使一線衛(wèi)生工作者能夠?yàn)槊總€(gè)兒童提供疫苗。

他說，在全世界消滅小兒麻痹癥之前，所有國家都有死灰復(fù)燃的危險(xiǎn)。“如果小兒麻痹癥存在于某個(gè)地方，它可以乘飛機(jī)傳播。”