nOPV2的改良疫苗用于全球根除脊髓灰質炎全球行動計劃
摘要：在倫敦東部距離倫敦塔不到15公里的污水樣本檢測脊髓灰質炎病毒呈陽性。由脊髓灰質炎病毒衍生的一種脊髓灰質炎可能正在英國流行，這突出表明全世界仍需要脊髓灰質炎疫苗接種。
公共衛生機構英國衛生安全局(UKHSA)說，在2月份對廢水的常規監測中發現了一種脊髓灰質炎病毒株。在接下來的幾個月里，同一株病毒的變異版本再次被發現，這表明該病毒已經在個體之間傳播，使其得以進化。
英國倫敦污水樣本檢測出脊髓灰質炎病毒
這種病毒被稱為疫苗衍生脊髓灰質炎病毒。這是一種(減毒)脊髓灰質炎病毒毒株，最初可能在口服脊髓灰質炎疫苗中發現，但隨著時間的推移，其行為變得更像野生型或自然發生的脊髓灰質炎病毒。疫苗衍生脊髓灰質炎病毒可通過糞便或呼吸道分泌物傳播。在極少數情況下，它會感染神經系統，導致未接種疫苗的人癱瘓和呼吸問題。
到目前為止，還沒有人出現脊髓灰質炎的癥狀的報告，但衛生當局要求醫生注意并報告任何這種疾病的癥狀。英國最后一例感染野生脊髓灰質炎是在1984年，該國于2003年宣布無脊髓灰質炎，但該病毒仍在世界一些地區傳播。《自然》雜志探討了脊髓灰質炎在該國卷土重來意味著什么。
為什么脊髓灰質炎會在倫敦的下水道中傳播?
每年在英國的污水樣本中都能發現不相關的疫苗樣脊髓灰質炎病毒的蹤跡。當在其他國家接種減毒型脊髓灰質炎病毒疫苗的人返回或旅行到該國，并在幾周內將弱化的活病毒排出糞便時，通常會出現這些檢測陽性。但是2月份以后檢測出的病毒有所不同。它們相互關聯，并且含有突變，這表明病毒正在人與人之間傳播——可能是通過不良的手部衛生。
根據UKHSA的說法，脊髓灰質炎病毒可能在“聯系密切的個體”之間傳播，這些個體現在正在通過糞便排出脊髓灰質炎病毒株。該機構在一份新聞稿中說:“調查將確定是否發生了任何社區傳播。”
人們應該警惕嗎?
科學家們說，目前沒有理由恐慌。在廢水中檢測到的病毒形式對健康的風險很低:接種疫苗很容易預防它引起的疾病。
兒童定期接種小兒麻痹癥疫苗。根據世界衛生組織(WHO)全球根除脊髓灰質炎行動(GPEI)的數據，倫敦86%的人接種了脊髓灰質炎疫苗。然而，在COVID-19大流行期間，疫苗接種率下降可能會讓病毒繼續傳播。UKHSA今年的一份報告發現，在倫敦西部的部分地區，在2020-21年間，只有35%的青少年接受了小兒麻痹癥強化治療。
英國衛生安全局：病毒對疫苗接種率低的社區有威脅
倫敦衛生與熱帶醫學院的流行病學家凱瑟琳·奧萊利說，COVID-19大流行阻礙了包括脊髓灰質炎免疫在內的常規疫苗接種。奧萊利說，小兒麻痹癥的初級免疫過程與破傷風和百日咳等其他疾病的免疫接種相結合，因此沒有接種小兒麻痹癥疫苗的兒童很可能容易感染其他傳染病。“在一些社區，[兒童]可能也沒有接種麻疹疫苗，所以這是其他疫苗可預防疾病潛在問題的早期預警。”
她補充說，倫敦發現了疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒，這強調了疫苗接種工作的必要性以及廢水監測的重要性。
小兒麻痹癥在全球呈上升趨勢嗎?
盡管野生脊髓灰質炎正在下降，只有阿富汗和巴基斯坦仍有病例報告，但近年來已經爆發了幾次疫苗衍生型病毒的疫情——在2020年達到高峰，當時報告了1100多例疫苗衍生型脊髓灰質炎病例。
去年退休的GPEI負責人Michel Zaffran說，在COVID-19大流行之初，GPEI將根除脊髓灰質炎的活動暫停了幾個月。“在那段時間里，病毒能夠傳播而不被發現，”他說。
然而，自2021年以來，疫苗引發的脊髓灰質炎病例數量一直在下降。在過去一年中，18個國家報告了至少一例疫苗衍生脊髓灰質炎病例。GPEI的通訊官員Oliver Rosenbauer說，包括索馬里中南部和尼日利亞北部在內的地區是疫情的熱點地區。他說:“這也是從未接種疫苗的兒童比例最高的地區。”盧森鮑爾說，由于通過免疫接種可以控制疫情，各國應繼續為盡可能多的人接種疫苗。
如何在全世界消滅小兒麻痹癥?
30年來，全世界已經花費了170多億美元，努力通過接種疫苗運動根除該病毒。2020年底，世衛組織緊急批準了一種名為nOPV2的改良疫苗，以阻止非洲和東地中海國家流行的疫苗衍生脊髓灰質炎病毒的暴發。疫苗中的病毒經過了基因改造，以防止其變得有害。
根據全球根除脊髓灰質炎全球行動計劃，自2021年3月以來，已有15個國家接種了3億多劑nOPV2疫苗。在華盛頓西雅圖的比爾和梅琳達·蓋茨基金會進行脊髓灰質炎研究的公共衛生流行病學家Ananda Bandyopadhyay說，這種疫苗“是一種令我們都非常興奮的工具”。
新疫苗成功地結束了一場導致塔吉克斯坦34名兒童癱瘓的脊髓灰質炎疫情。但是，GPEI的nOPV2工作組的共同負責人Bandyopadhyay說:“如果疫苗只是裝在小瓶里，那它就毫無用處。”“真正重要的是疫苗接種覆蓋率。”
nOPV2的改良疫苗用于全球根除脊髓灰質炎全球行動計劃
全球根除脊髓灰質炎運動面臨的挑戰包括疫苗接種猶豫不決、政治動蕩和缺乏足夠的衛生基礎設施。Bandyopadhyay說，為了消滅脊髓灰質炎，國際社會應該為低收入國家提供支持，購買疫苗，加強監測，并使一線衛生工作者能夠為每個兒童提供疫苗。
他說，在全世界消滅小兒麻痹癥之前，所有國家都有死灰復燃的危險。“如果小兒麻痹癥存在于某個地方，它可以乘飛機傳播。”
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