JAIDS：感染HIV的女性所生的嬰兒在青春期時(shí)具有較高的肥胖和哮喘風(fēng)險(xiǎn)

來源：作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2019-12-16 13:35:00【大中小】

在全球，每年有超過一百萬的嬰兒是由感染HIV的女性所生。為了阻止孕婦在懷孕期間將HIV傳播給胎兒，她們?cè)诋a(chǎn)前接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（ART）治療。隨著產(chǎn)前ART治療規(guī)模的擴(kuò)大，在這些嬰兒中高達(dá)98%的人可能暴露于HIV但未被感染（HIV-exposed but uninfected, HEU）。雖然科學(xué)家們已積極地研究子宮內(nèi)HIV暴露對(duì)短期健康的影響，但是這些未感染的嬰兒進(jìn)入青春期和成年期的長期健康結(jié)果仍知之甚少。

在一項(xiàng)新的研究中，來自美國麻省總醫(yī)院（MGH）的研究人員發(fā)現(xiàn)感染HIV的女性所生的嬰兒長大至青少年時(shí)仍然面臨著極大增加的肥胖和哮喘樣癥狀（asthma-like symptom）風(fēng)險(xiǎn)。他們首次揭示具有子宮內(nèi)HIV暴露史的HIV陰性青少年和年輕人出現(xiàn)肥胖和哮喘樣癥狀的幾率要比沒有子宮內(nèi)HIV暴露史的同齡人增加了4倍以上。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes期刊上，論文標(biāo)題為“Association of In Utero HIV Exposure with Obesity and Reactive Airway Disease in HIV-Negative Adolescents and Young Adults”。

論文第一作者、麻省總醫(yī)院醫(yī)學(xué)科新陳代謝部門的Lindsay Fourman博士說，“我們的研究發(fā)現(xiàn)具有子宮內(nèi)HIV暴露史的HIV陰性青少年和年輕人會(huì)出現(xiàn)代謝和免疫問題。這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)有必要對(duì)所有感染HIV的女性所生的孩子，甚至是那些HIV陰性的孩子，進(jìn)行篩查，并在這些孩子的生命周期中讓了解他們的健康風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)生對(duì)他們進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。在發(fā)現(xiàn)這些孩子是HIV陰性之后，他們?cè)谧訉m內(nèi)的HIV暴露史并未記載到他們的醫(yī)療記錄中。”

這些研究人員研究了孕婦在在妊娠末三個(gè)月期間的CD4 T細(xì)胞（一種免疫細(xì)胞）水平。他們發(fā)現(xiàn)較低的母體CD4 T細(xì)胞水平與她們的未感染HIV的后代在青少年時(shí)的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI，一種根據(jù)身高和體重衡量身體脂肪的指標(biāo)）密切相關(guān)。較低的母體CD4 T細(xì)胞水平也與懷孕期間更嚴(yán)重的HIV感染相關(guān)。論文通訊作者、麻省總醫(yī)院代謝科主任Steven Grinspoon博士強(qiáng)調(diào)道，“這些關(guān)聯(lián)性提示著在懷孕期間，需要良好的免疫系統(tǒng)控制。改善的免疫調(diào)節(jié)可能不僅對(duì)懷孕期間的孕婦有好處，而且從長遠(yuǎn)來看對(duì)她的孩子也有好處。”

這項(xiàng)全面研究招募了50名在懷孕期間暴露于HIV但未感染HIV（HEU）的青少年和年輕人（13至28歲）以及141名懷孕期間未暴露于HIV的同齡人。這些研究人員發(fā)現(xiàn)42%的HEU青少年和年輕人存在肥胖問題，而對(duì)懷孕期間未暴露于HIV的同齡人來說，這一數(shù)字為22%。

Fourman指出：“眾所周知，所有人群的肥胖都與高血壓、高膽固醇和胰島素抵抗有關(guān)。”他補(bǔ)充說，目前全世界估計(jì)有1800萬名15歲以下的HEU個(gè)體。“已有研究表明肥胖的青少年中有80％在成年時(shí)仍然肥胖。”這項(xiàng)新的研究進(jìn)一步表明HEU青少年和年輕人中有40％的人出現(xiàn)了哮喘樣癥狀，而懷孕期間未暴露于HIV的同齡人中只有23％出現(xiàn)了哮喘樣癥狀。

從更廣泛的意義上講，這項(xiàng)新的研究可能有助于科學(xué)家們深入了解子宮內(nèi)環(huán)境在調(diào)節(jié)子宮內(nèi)暴露于各種母體狀況的個(gè)體的長期健康中的作用。比如，Grinspoon指出：“胎兒暴露于母體肥胖或妊娠糖尿病與在以后的生活中出現(xiàn)的肥胖、胰島素抵抗、哮喘和自身免疫反應(yīng)息息相關(guān)。我們的研究結(jié)果可以告訴我們懷孕期間的炎癥對(duì)長期健康結(jié)果的影響。這是有待進(jìn)一步研究的沃土。”