《自然醫(yī)學(xué)》：一種可以顯著延長(zhǎng)乳腺癌患者生命的新藥

來(lái)源：作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2024-10-10 13:28:00【大中小】

摘要：LMU的研究人員成功地測(cè)試了一種新藥，可以顯著延長(zhǎng)乳腺癌患者的生命。

LMU的研究人員成功地測(cè)試了一種新藥，可以顯著延長(zhǎng)乳腺癌患者的生命。

晚期her2陽(yáng)性乳腺癌患者經(jīng)常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，患者在接下來(lái)的幾年里通過(guò)手術(shù)和放療等現(xiàn)有療法存活的機(jī)會(huì)很低。現(xiàn)在，在LMU大學(xué)醫(yī)院乳房中心主任Nadia Harbeck教授的共同領(lǐng)導(dǎo)下，一個(gè)國(guó)際研究小組在臨床試驗(yàn)中測(cè)試了一種新藥。“效果很好，”腫瘤學(xué)家報(bào)告說(shuō)。根據(jù)迄今為止的研究結(jié)果，生存時(shí)間大大增加。試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上。

圖1 曲妥珠單抗治療HER2陽(yáng)性晚期癌癥伴或不伴腦轉(zhuǎn)移

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)腫瘤生物學(xué)特征將乳腺癌分為不同類型。50%患有晚期乳腺癌和組織標(biāo)志物HER2的患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，由于血腦屏障經(jīng)常阻止活性物質(zhì)滲透到大腦中，在此之前，用藥物治療這種轉(zhuǎn)移是不可能成功的。因此，迫切需要新藥。

其中一種活性物質(zhì)是所謂的抗體-藥物偶聯(lián)物(ADC)，稱為“曲妥珠單抗德魯西替康”。曲妥珠單抗是一種抗體，一旦注射到體內(nèi)，就能精確地與HER2蛋白結(jié)合。它的有效成分是deruxtecan，它能殺死癌細(xì)胞，在腫瘤組織中有活性，而在身體的其他部位幾乎沒(méi)有活性。“這就是為什么我們可以首先使用這種活性成分，”哈貝克解釋說(shuō)。“否則，它的毒性就太大了。”

圖2 患者處置流程

為了確定ADC對(duì)her2陽(yáng)性乳腺癌的益處，LMU腫瘤學(xué)家作為兩位主要研究人員之一啟動(dòng)了DESTINY-Breast12研究。來(lái)自西歐、日本、澳大利亞和美國(guó)的78個(gè)癌癥中心的500多名有或沒(méi)有腦轉(zhuǎn)移的患者參加了這項(xiàng)試驗(yàn)。結(jié)果顯示，平均而言，患者——即使是腦轉(zhuǎn)移患者——存活了17個(gè)月以上，沒(méi)有任何癌癥進(jìn)展。超過(guò)60%的患者存活了12個(gè)月，腫瘤沒(méi)有進(jìn)一步生長(zhǎng)。研究人員發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70%的參與者的腦轉(zhuǎn)移灶消退。90%的患者在開(kāi)始治療一年后仍然存活。“這些發(fā)現(xiàn)，”Nadia Harbeck說(shuō)，“尤其給腦轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)了希望。”該藥物已被批準(zhǔn)用于標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐。

總的來(lái)說(shuō)，癌癥專家證明ADC“在治療乳腺癌方面有很大的潛力”。這方面的一個(gè)例子是一項(xiàng)大型試驗(yàn)，ADAPT HER2 IV，該試驗(yàn)在西德研究小組的倡議下已經(jīng)運(yùn)行了一年。這項(xiàng)全球獨(dú)特的試驗(yàn)可用于德國(guó)早期非轉(zhuǎn)移性her2陽(yáng)性乳腺癌患者。患者在手術(shù)前只需輸注四次ADC，這大大簡(jiǎn)化并縮短了治療時(shí)間。目前，德國(guó)總共批準(zhǔn)了三種adc用于乳腺癌治療，“我認(rèn)為，”哈貝克說(shuō)，“未來(lái)還會(huì)有更多的ADC。”

參考資料

[1] Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive advanced breast cancer with or without brain metastases: a phase 3b/4 trial