Gut：震驚！使用抗生素竟然會增加腸癌風險！

來源：作者：人氣：-發表時間：2019-08-28 09:13:00【大中小】

發表在《Gut》雜志上的一項研究表明，使用抗生素(藥片/膠囊)會增加患腸癌(結腸癌)的風險，但患直腸癌的風險較低，而且在一定程度上取決于所開藥物的類型和類別。

研究人員說，研究結果表明了一種風險模式，這可能與腸道中的腸道微生物群(細菌)的活性差異有關，這項研究重申了明智用藥的重要性。

2010年，世界各地的患者估計服用了700億劑抗生素--相當于每人服用10劑。抗生素對腸道微生物群有強大而持久的影響，改變有益菌和有害菌的平衡。研究人員想知道這是否會影響腸癌和直腸癌的風險，以及如何影響。

他們利用了1989年至2012年間提交給全國代表性臨床實踐研究數據鏈(CPRD)的數據。其中包括674名全科醫生的1130萬人的匿名醫療記錄，約占英國人口的7%。研究人員收集了28930名患者的處方信息（這些患者在平均8年的監測期內被診斷患有腸癌的人有19726，患直腸癌的認為9254），以及137077名患者的處方信息--這些患者的年齡和性別相匹配，但沒有患上這些癌癥。

70%(20，278)的腸癌和直腸癌患者使用了抗生素，而只有68.5%(93，862)的沒患腸癌和直腸癌患者使用了抗生素。近六成的研究參與者被開了不止一種抗生素。

腸癌患者更有可能服用抗生素：71.5%對69%。而直腸癌患者的暴露水平相當(67%)。

腸癌和抗生素使用之間的聯系在那些在癌癥確診前10年以上就服用這些藥物的患者中是很明顯的。

與沒有癌癥的患者相比，罹患腸癌的患者更有可能被開過針對不需要氧氣的厭氧菌的抗生素，以及針對需要氧氣的厭氧菌的抗生素。

但直腸癌患者服用針對需氧菌的抗生素的可能性較低。

癌癥部位也與抗生素的使用有關。與沒有癌癥的人相比，近端結腸(碗的第一和中間部分)的癌癥與針對厭氧菌的抗生素的使用有關。

但是抗生素的使用與遠端結腸癌癥無關，遠端結腸是腸道的最后一部分。

在考慮了潛在的影響因素后，如超重、吸煙和中度至重度飲酒，在相對較短的時間(16天以上)內累積使用抗生素與腸癌風險增加有關，其中對近端結腸癌的影響最大。

直腸癌的情況正好相反，與不使用抗生素相比，使用超過60天的抗生素的患者患癌的風險要低15%。

當分析僅限于只開過一種抗生素和沒有開過抗生素的患者時，青霉素始終與近端結腸腸癌的高風險相關。氨芐青霉素/阿莫西林是這些病人最常用的青霉素。

相比之下，直腸癌的低風險與四環素的處方有關。

這是一項觀察性研究，因此不能確定病因，研究人員也不能為所有參與者捕捉到潛在的影響生活方式的因素，也不能捕捉到可能影響整體癌癥風險的醫院治療。

盡管如此，他們的研究結果表明，抗生素作用的大小和模式在腸道不同位置上存在"實質性"差異，他們表示結論是："無論抗生素暴露是導致結腸癌風險的原因，還是會導致結腸癌風險，我們的研究結果都強調了臨床醫生明智使用抗生素的重要性。"（生物谷Bioon.com）

參考資料：

Jiajia Zhang et al Oral antibiotic use and risk of colorectal cancer in the United Kingdom， 1989-2012： a matched case-control study，Gut (2019). DOI： 10.1136/gutjnl-2019-318593

https://gut.bmj.com/content/early/2019/07/11/gutjnl-2019-318593