香港Covid-19病死率是新加坡10倍！為何高病死率只出現(xiàn)在香港？

來源：生物探索作者：人氣：-發(fā)表時間：2022-08-04 10:03:00【大中小】

摘要：同為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，中國香港特別行政區(qū)和新加坡都面臨著嚴重的Omicron毒株變異大流行。然而，為何醫(yī)療擠兌和高病死率只出現(xiàn)在中國香港？

近日，China CDC Weekly發(fā)文梳理了香港和新加坡兩地的疫情防控數(shù)據(jù)（圖1），研究得出了香港高病死率最主要原因：香港疫苗接種覆蓋率低，特別是老年群體。本研究旨在探討兩地點之間的病死率巨大差異這一重要問題，這為中國制定和調整COVID-19預防策略提供重要啟示。

圖1 研究梳理了香港Omicron毒株變異高病死率最主要原因（圖源：[1]）

本研究通過收集并比較了香港、新加坡兩地的病死率、疫苗接種覆蓋率、感染率和醫(yī)療資源占用率。還收集了52個Omicron變異為主的國家和地區(qū)的疫苗覆蓋率和CFR，并使用多元線性回歸進行數(shù)據(jù)分析。下面幾項數(shù)據(jù)結論值得我們關注。

■ 中國香港的病死率是新加坡近10倍（0.53% vs 0.06%），特別是對于≥70 歲的人（4.46% vs 0.48%）（圖2）。

圖2 香港和新加坡新冠病死率（圖源：[1]）

■ 中國香港疫苗覆蓋率低于新加坡（總人口的疫苗全面覆蓋率：76.15% vs. 92.00%；≥70 歲人群：56.82% vs. 95.00%）（圖3）。

截至2022年3月22日，中國香港全面疫苗接種率和加強接種率分別為76.15% 和34.50%，遠低于新加坡全面接種率的92.00% 和加強接種率的71.00%。尤其是中國香港特別行政區(qū)70歲以上的人群，全面接種率（56.82%）遠低于新加坡（95.00%）。

圖3 香港和新加坡新冠疫苗覆蓋率（圖源：[1]）

同為世界經(jīng)濟貿易中心，自2022年1月以來，中國香港和新加坡的COVID-19 感染病例大幅增加。中國香港特別行政區(qū)政府稱：

■ 該流行病使醫(yī)療系統(tǒng)崩潰、出現(xiàn)醫(yī)療擠兌，使得病死率相對較高。

■ 而新加坡似乎在其醫(yī)療系統(tǒng)的能力范圍內控制其流行病，導致病死率較低。

由于Omicron變種的超強傳染性、延遲識別以及指數(shù)裂變級的擴散，使香港疫情迅速蔓延。加上老年人疫苗接種率低、分級診斷不完善、早期治療策略不完善，可能會出現(xiàn)重癥病例增多，少數(shù)輕癥患者占用病床，造成醫(yī)療擠兌。

自2020年1月新加坡出現(xiàn)首例COVID-19病例以來，其防控策略一直實施到 2021年8月，當時新加坡78%的人口已接種了至少一劑疫苗。此后，新加坡繼續(xù)推廣COVID-19疫苗接種，同時新加坡也在不斷優(yōu)化分級診療策略，有效緩解了醫(yī)療體系的壓力。

中國香港和新加坡的病死率隨著年齡的增長而增加，在大多數(shù)年齡組中，中國香港的病死率高于新加坡，尤其是≥70歲的人群。在第5波COVID-19期間，中國香港特別行政區(qū)的病死率遠高于新加坡，這可能是由于疫苗接種覆蓋率相對較低，尤其是在中國香港特別行政區(qū)的老年人口中。

香港第5波疫情相關數(shù)據(jù)（2021年12月31日-2022年8月2日）：

■ 70歲或70以上老年人占死亡病例大多數(shù)（圖4）。

圖4 與居住人口比較的死亡及住院個案的年齡分布（圖源：[2]）

■ 大部分死亡病例為未接種疫苗人士（圖5）。

圖5 累計死亡個案數(shù)目及年齡組別劃分（圖源：[2]）

■ 80歲或80以上的病例死亡人數(shù)和住院數(shù)量比例最高（圖6）。

圖6 死亡及出院或康復或目前住院個案占累積呈報個案數(shù)目之占比（圖源：[2]）

除疫苗接種狀況外，導致中國香港病死率高于新加坡還包括以下因素：

①老齡化問題：中國香港70歲及以上人口比例（12.10%）高于新加坡（7.30%）；

②慢性病問題：中國香港的慢性病患病率高于新加坡。香港的肥胖者患病率為29.9%，而新加坡僅為8.7%。香港的高脂血癥和高血壓患病率也高于新加坡（高脂血癥：49.5% vs. 33.6%，高血壓：27.7% vs.21.5%）。

③感染后自然免疫情況：截至2021年12月3 日，新加坡共報告了279450例 COVID-19病例。相反，香港在2022年之前只有12649例報告病例，新加坡已有一部分人通過感染痊愈對病毒形成免疫。

④分診制度不完善：香港早期Omicron流行期間分級診療策略不完善，少數(shù)輕癥患者占用了病床，導致醫(yī)療系統(tǒng)擠兌，無法治療重癥患者，導致病死率極速升高。

綜上，中國香港和新加坡之間的研究數(shù)據(jù)表明，疫苗接種在預防新冠死亡方面具有良好的效果。接受三劑mRNA和滅活疫苗可以提供比兩劑更有效的效果。本文呼吁未接種疫苗、未完全接種疫苗和未接種加強疫苗的公眾抓緊接種新冠疫苗，尤其是老年人，更應盡可能接種新冠疫苗，mRNA和滅活疫苗都能起到挽救生命的作用。

參考資料：

[1]Guanhao He, Sui Zhu, Di Fu, et al. Association Between COVID-19 Vaccination Coverage and Case Fatality Ratio: a Comparative Study — Hong Kong SAR, China and Singapore, December 2021–March 2022[J]. China CDC Weekly, 2022, 4(30): 649-654.
[2]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf